Журнал хирургии и анестезии

Абстрактный

多模式镇痛途径可改善 HCAHPS 评分所反映的产后疼痛管理评分

Jamie D. Murphy、Michael C. Grant、Christopher L. Wu 和 Linda M. Szymanski

背景：产后疼痛是产科的一个重要问题。医院消费者对医疗保健提供者和系统的评估 (HCAHPS) 全国调查提供了一种监测疼痛评分的标准化方法。为了改善疼痛管理并随后提高我们产科部门的 HCAHPS 评分，我们实施了多模式镇痛途径，旨在最大限度地提高镇痛效果，同时最大限度地减少阿片类药物的使用。
方法：用多模式途径取代传统的产后镇痛方法，包括剖宫产后前 12-24 小时的患者自控硬膜外麻醉，以及根据需要静脉注射对乙酰氨基酚和酮咯酸。开始口服后，按计划给予对乙酰氨基酚和布洛芬。根据需要添加透皮利多卡因贴剂和阿片类药物。阴道分娩后开始口服药物途径。HCAHPS 疼痛管理问题的基线和实施后回答 1) 您的疼痛多久得到很好的控制？ 2) 比较医院工作人员尽其所能帮助您缓解疼痛的频率。
结果：在实施镇痛方案之前，疼痛管理评分低于 78% 的期望基准。实施后，问题 1 的“总是”或“顶部框”的回答显著增加 [73% 对比 65%；p=0.05]。干预后问题 2 的顶部框回答从 82% 增加到 89% (p<0.03)。
结论：产后多模式镇痛方案的开发显著改善了疼痛管理评分，这反映在 HCAHPS 评分中。没有其他系统性干预可以解释这些积极变化。