Журнал питания и снижения веса

Абстрактный

Междисциплинарный подход к образу жизни беременных женщин с избыточным весом/ожирением: исследование случай-контроль

Валерия Тамборрино, Элизабетта Петрелла, Рафаэле Бруно, Изабелла Нери и Фабио Факкинетти

Цель: Определить, может ли программа раннего изменения образа жизни (состоящая из индивидуальных рекомендаций по питанию и постоянной умеренной физической активности) снизить частоту неблагоприятных исходов для матери и новорожденного среди женщин с избыточным весом/ожирением.
Дизайн и методы исследования: Это исследование случай-контроль: женщины, включенные в программу изменения образа жизни, были помечены как случаи; контрольные группы были случайным образом выбраны из следующих трех женщин, рожающих после одного случая и не проходящих какую-либо конкретную программу изменения образа жизни, а только направленных акушерами Национальной системы здравоохранения. Случаи посещали многопрофильную консультацию (как диетолога, так и гинеколога) с момента регистрации (9-12 неделя) до родов (с четырьмя последующими визитами), состоящую из гипокалорийной диеты с низким гликемическим индексом и программы умеренной физической активности.
Результаты: Было включено триста семьдесят пять женщин: 95 случаев и 275 контрольных. Общий гестационный набор веса и процент женщин, остающихся в пределах рекомендаций Института медицины, были схожими между группами. Частота гестационного сахарного диабета была ниже в случаях (21,5%), чем в контрольной группе (32,7%; p = 0,041), и оставалась статистически значимой после коррекции смешивающих факторов (ИМТ ≥30 кг/м2, семейный анамнез диабета, возраст ≥35 лет и этническая принадлежность; p = 0,005). Преждевременные роды были значительно ниже в случаях (1,1%), чем в контрольной группе (10,2%; p = 0,004). У большего числа контрольных групп развились гипертензивные расстройства (p = 0,024), в частности, гипертензия, вызванная беременностью (1,1% в случаях против 11,6% в контрольной группе, p = 0,0007). Частота макросомных или крупных для гестационного возраста детей была значительно ниже среди случаев (vedi prima) (p = 0,015 и p = 0,003 соответственно).
Заключение: Раннее поведенческое вмешательство среди беременных женщин с избыточным весом/ожирением (индивидуальное консультирование диетолога, программа физической активности и тщательное наблюдение) снижает частоту преждевременных родов, гипертензивных расстройств и гестационного сахарного диабета, а значит, и частоту рождения макросомных и крупных для своего гестационного возраста детей, при этом не влияет на частоту рождения детей с низкой для своего гестационного возраста массой тела.