Журнал сосудистой медицины и хирургии

Абстрактный

Комбинированный терапевтический протокол для улучшения насосной функции мышц нижних конечностей и лимфодренажа для заживления венозных язв

Эдуардо Симойнс да Матта, Родриго Кикучи, Клодоальдо Антониу Де Са, Синваль Адальберто Родригес-Жуниор и Аманда Найара Густман

Цели: Провести оценку протокола терапии хронических венозных язв на основе реестра, включающего улучшение мышечной функции нижних конечностей вместе с лимфодренажем и неэластичной компрессией.
Метод: Мы наблюдали шестьдесят пять пациентов с венозными язвами нижних конечностей, вторичными по отношению к хронической венозной недостаточности, до конца лечения или последнего доступного последующего наблюдения. Протокол лечения включал серию последовательных упражнений с короткими эластичными лентами, выполняемых три раза в неделю: Каждому сеансу упражнений предшествовал час лимфодренажа, связанный с пассивной лимфомиокинетической деятельностью с использованием устройства RB3030. Все пациенты прошли неэластичную компрессию либо с помощью ботинка Унны, либо с короткими эластичными лентами. Периметрия проводилась на двух разных уровнях стопы и на пяти разных уровнях голени с использованием обычной коммерческой ленты. Язвенная рана фотографировалась вместе с объектом с заранее установленным стандартным размером. Затем площадь каждой раны оценивалась с помощью программного обеспечения Imagej (Национальный институт здравоохранения) с использованием рисунка от руки, окружающего ее границу. Обобщенные линейные модели измеряли связь между терапией и результатами, включая изменение площади язвы, время до заживления и периметрию стопы и лодыжки.
Результаты: большинство пациентов были женщинами, у 20% был диагностирован сахарный диабет, у 66,2% — гипертония и у 3,1% — признаки артериальной недостаточности. Расположение язв было аналогичным образом распределено по сторонам (23,1% против 21,5), демонстрируя схожие проценты предшествующего тромбоза глубоких вен (9,2% справа и 6,2% слева). Среднее время заживления составило 37,24 дня. Большинство язв (95,7%) зажили в течение периода исследования. По сравнению с их коллегами, у пациентов с диапазоном движения лодыжки более 22 градусов наблюдалось улучшенное уменьшение размера площади язвы: 1,78 (1,56, 2,03) против 2,85 (2,23, 3,64) соответственно.
Выводы: Терапия, включающая комбинированное укрепление мышц, лимфодренаж и компрессионную неэластическую терапию, должна быть частью лечения хронических венозных язв.