Журнал болезней крови и переливания крови

Абстрактный

Случай аденомиоза матки, приведший к быстрому развитию нарушения свертываемости крови через два дня после искусственного аборта

Нисимото М., Фудзиока Т., Сайто М., Сайто С., Кураката М., Сугавара Дж., Яегаси Н. и Сугияма Т.

Иногда сообщают о случаях аденомиоза матки, при которых диссеминированное внутрисосудистое свертывание быстро вызывается инфекцией, хирургическим вмешательством, лечением бесплодия, абортом или родами, но об этих состояниях известно немного. Мы столкнулись со случаем аденомиоза матки, при котором у пациентки развилось быстрое нарушение свертываемости крови через 2 дня после выскабливания по поводу замершей беременности. 39-летняя японка обратилась в частную клинику с вторичной аменореей и была обнаружена на 11 неделе беременности. Через три дня ей поставили диагноз замершая беременность, и на следующий день после выскабливания ее перевели в нашу больницу с сильной болью в животе. Она жаловалась на боль внизу живота и боли от бедер до обеих нижних конечностей. Трансвагинальное УЗИ выявило диффузный аденомиоз матки в задней стенке матки, и в полости матки не было видно остатков плодной ткани. Лабораторные данные при поступлении показали лишь небольшое повышение количества лейкоцитов, однако уровни D-димера и продуктов распада фибрина были аномально высокими. После госпитализации симптомы улучшились благодаря нестероидным противовоспалительным препаратам, а лабораторные данные, полученные на следующий день, выявили выраженное нарушение свертываемости крови, ухудшение функции почек, снижение количества тромбоцитов и повышение концентрации лактатдегидрогеназы (ЛДГ). На КТ не было выявлено явного тромбоза, а МРТ выявила диффузный аденомиоз матки в задней стенке матки с нерегулярной зоной высокой интенсивности. Ей поставили диагноз микротромбоз при аденомиозе матки, и была проведена полная гистерэктомия. Хирургические данные показали легкую эндометриозную адгезию в дорсальной части матки. В полости матки были подтверждены ворсинчатые компоненты. Гистопатология показала диффузное кровоизлияние в интерстиций аденомиоза матки и образование фибриновых тромбов. У пациентки был диагностирован внутриопухолевый тромбоз, вызванный аденомиозом матки. Нарушение свертываемости крови у пациентки и ухудшение функции почек постепенно улучшились после операции. Состояние пациента стабильно улучшалось, и через 10 дней после операции его выписали.