Джилиан де Соуза Триндади, Мария Исабель Мальдонадо Коэльо Гедес, Галилеу Барбоза Коста, Полиана де Оливейра Фигейреду, Жонатас Сантос Абрахан, Эрна Гессьен Крун и Флавио Гимарайнш да Фонсека
31-летний мужчина, ранее здоровый бразильский фермер, обратился в местную клинику общественного здравоохранения с пятидневной историей гриппоподобных симптомов, таких как головная боль, недомогание и миалгия, а также с кожными поражениями, распространенными на обеих руках и предплечьях. Пациент также сообщил о высокой температуре и подмышечной лимфаденопатии с правой стороны. Периферическая эритема также наблюдалась на той же руке. Поражения находились на нескольких стадиях развития, от папул до волдыреподобных везикул, пустул и язв. Некоторые поражения имели гнойный секрет. Пациент сообщил о прямом контакте с молочными коровами (обработка и доение), у которых были такие же язвенные поражения. Пациент получал анальгетики от боли и лихорадки, а также антибиотики для местного применения на пустулезные поражения. Хотя он не был госпитализирован, он не мог работать в течение 5-6 дней, когда папулы и везикулярные поражения превратились в пустулы и язвы. Примерно через 8 дней он вернулся в клинику, и пустулы и язвы начали заживать, превращаясь в черные рубцы. Пациент сообщил, что чувствует себя лучше и может вернуться к работе. Каков ваш диагноз?